Vaccination contre le pneumocoque : ce que change la stratégie HAS 2026

Alerte scientifique et réglementaire — 3 août 2026. La Haute Autorité de santé (HAS) a actualisé, le 30 juillet 2026, la stratégie française de vaccination contre les infections à pneumocoque. Le vaccin pneumococcique conjugué 20-valent (VPC20) est désormais recommandé chez les nourrissons et les enfants à risque. Chez les adultes de 65 ans ou plus et les adultes exposés à un risque accru, la HAS privilégie le vaccin conjugué 21-valent (VPC21) en dose unique.

Pourquoi la stratégie change-t-elle ?

Les infections invasives à Streptococcus pneumoniae — notamment bactériémies et méningites — peuvent provoquer des hospitalisations, des séquelles graves et des décès. Les nourrissons, les jeunes enfants, les personnes âgées et certaines personnes atteintes de maladies chroniques ou immunodéprimées sont particulièrement exposés.

La HAS rapporte une progression des cas depuis 2015 et une évolution des sérotypes en circulation. Les nouveaux vaccins couvrent davantage de sérotypes actuellement impliqués dans les infections invasives. Selon les données françaises de 2024 analysées par la HAS, le VPC20 couvre des sérotypes responsables d’environ 41 % des cas pédiatriques, contre jusqu’à 18 % pour les vaccins précédemment recommandés. Chez les personnes de 65 ans ou plus, la couverture sérotypique estimée atteint 84 % avec le VPC21, contre 63 % avec le VPC20.

Ces pourcentages ne mesurent pas directement l’efficacité clinique des vaccins. Ils décrivent la proportion des cas attribuables aux sérotypes inclus dans chaque vaccin.

Ce qui change chez les nourrissons et les enfants

La HAS recommande le VPC20, commercialisé sous le nom PREVENAR 20, chez tous les nourrissons, y compris les prématurés, selon quatre administrations : à 2, 4 et 6 mois, puis un rappel à 11 mois.

Le VPC20 est également recommandé chez les enfants présentant un risque accru d’infection à pneumocoque, notamment en cas d’immunodépression, de drépanocytose, d’asplénie ou de certaines maladies chroniques, selon les indications du calendrier vaccinal. Cette stratégie remplace les VPC13 et VPC15 et, dans certaines populations, le vaccin polysaccharidique VPP23.

Ce qui change chez les adultes

Chez les adultes de 65 ans ou plus et chez ceux présentant un risque accru, la HAS recommande préférentiellement le VPC21, commercialisé sous le nom CAPVAXIVE, en dose unique. Le choix repose notamment sur sa meilleure adéquation aux sérotypes responsables des infections observées chez l’adulte en France.

Les VPC20 et VPC21 peuvent être administrés au même moment que d’autres vaccinations recommandées, conformément au calendrier vaccinal et après vérification de la situation individuelle.

Que faire si la vaccination a déjà commencé ?

Mon enfant a commencé avec le VPC13 ou le VPC15

La HAS recommande de poursuivre la vaccination avec le VPC20 selon le schéma prévu à 2, 4, 6 et 11 mois. Il n’est donc pas nécessaire de recommencer l’ensemble du schéma.

J’ai déjà reçu le VPC20 à l’âge adulte

Aucun rattrapage systématique par le VPC21 n’est recommandé à ce stade. Cette position pourra évoluer avec les données épidémiologiques, la durée de protection observée et les futures indications autorisées.

Peut-on associer le vaccin pneumococcique à d’autres vaccins ?

Oui. La HAS autorise la coadministration avec les autres vaccins recommandés. Les contre-indications, précautions et besoins individuels doivent néanmoins être vérifiés par un professionnel habilité.

Force des preuves et limites

Niveau NutriCellScience : recommandation officielle ; preuves sous-jacentes hétérogènes, de niveaux A à D. La HAS a associé données épidémiologiques françaises, couverture sérotypique, immunogénicité, sécurité et pharmacovigilance, modélisation, évaluation économique et recommandations internationales.

Une modélisation menée avec l’Institut Pasteur estime qu’en l’absence d’évolution de la stratégie, les infections invasives pourraient entraîner, sur cinq ans, plus de 17 000 hospitalisations, près de 3 000 personnes présentant des séquelles et environ 2 800 décès. Il s’agit de projections, non d’événements déjà observés. Leur ampleur dépend notamment de l’évolution des sérotypes, de la couverture vaccinale et des effets directs et indirects de la vaccination.

L’incertitude est faible concernant le contenu de la recommandation officielle, mais modérée concernant l’ampleur exacte du bénéfice populationnel futur. La HAS poursuit par ailleurs l’évaluation du VPC21 chez les enfants à risque, avec des conclusions attendues d’ici la fin de 2026.

Applications pratiques

• Vérifier le statut vaccinal des nourrissons, des personnes de 65 ans ou plus et des patients présentant un facteur de risque.
• Ne pas interpréter les pourcentages de couverture sérotypique comme des taux individuels de protection.
• Ne pas effectuer de rattrapage VPC21 après VPC20 chez l’adulte en dehors d’une recommandation ultérieure.
• Consulter le calendrier vaccinal en vigueur et un médecin, pharmacien, sage-femme ou infirmier habilité pour adapter la conduite à la situation individuelle.

Messages clés

Cette actualisation constitue un véritable changement de stratégie en France : VPC20 chez le nourrisson et l’enfant à risque, VPC21 préférentiel chez l’adulte concerné. Elle vise une meilleure concordance entre vaccins et sérotypes circulants. Elle ne permet toutefois pas de prédire précisément le bénéfice individuel ni de remplacer l’évaluation clinique et vaccinale personnalisée.

Référence primaire

Haute Autorité de santé. Pneumocoques : une stratégie vaccinale actualisée pour mieux protéger les populations à risque. Recommandation et communiqué mis en ligne le 30 juillet 2026.

Dernière vérification scientifique : 3 août 2026. Cette synthèse informe sur une recommandation de santé publique et ne constitue pas une prescription individuelle.